Abdominoplastie

L'abdominoplastie est l'opération au cours de laquelle l'excès de peau et de graisse sous-cutanée est retiré de la zone abdominale, afin de créer un contour du torse plus jeune et plus mince. Les patients sont généralement des femmes, d’âge moyen, en post-grossesse, présentant de nombreuses vergetures et un excès de peau.

Comme la grossesse, l'obésité centrale, généralement observée chez les hommes, augmente la pression intra-abdominale, provoquant l'atrophie et la séparation progressive des muscles de la paroi abdominale, laissant une paroi lâche et faible au milieu. Cette condition est connue sous le nom de dissociation de la paroi abdominale et doit être corrigée lors d’une abdominoplastie. L’abdominoplastie s’adresse donc aussi bien aux hommes qu’aux femmes de tout âge, ayant perdu du poids et/ou présentant un affaissement au niveau de la zone abdominale. Le type de chirurgie qui sera choisi dépend de l’âge, des antécédents et des besoins du patient.

Qu'est-ce qui peut être fait?

L’excès de peau, la présence de vergetures sous le nombril, la présence d’une quantité faible à moyenne de graisse sur la paroi abdominale antérieure et latérale et enfin la dissection des muscles abdominaux ne peuvent être traités que chirurgicalement et l’opération est appelée abdominoplastie. Le but de l’intervention chirurgicale est de sculpter un torse plus mince et plus ferme. Lors d'une abdominoplastie classique, l'excès de peau et de graisse entre le nombril et la zone pubienne est retiré, le nombril restant à sa hauteur d'origine. Il y a toujours une incision autour du nombril et une horizontale juste au-dessus de l’os pubien qui s’étend jusqu’aux os pelviens. L'opération est associée à une liposuccion et, en cas de dissection, à une suture du muscle. En plus de la classique, il existe également la verticale (fleur de lys), la mini abdominoplastie et l'apronoplastie. Le médecin vous expliquera quelle technique vous est indiquée en fonction de vos antécédents et de votre examen clinique.

VENTRE VERTICAL EN PLASTIQUE (FLEUR DE LIS)

L’abdominoplastie verticale est généralement recommandée aux patients qui ont perdu beaucoup de poids et qui présentent un excès cutané horizontal au-dessus du nombril et vertical en dessous du nombril. À la suite de l’intervention chirurgicale, en plus de l’incision horizontale, il existe également une incision verticale sur la ligne médiane. La question des cicatrices postopératoires doit être discutée en détail avec le patient avant l'intervention chirurgicale, tandis que le choix d'une abdominoplastie verticale est plus facile lorsqu'il existe une incision abdominale médiane antérieure résultant d'une intervention chirurgicale antérieure.

MINI-ABDOMINISME

Une mini-abdominoplastie est utile pour les patients présentant un léger excès de peau au niveau de l’hypogastre, c’est-à-dire la peau située sous le nombril. L’opération laisse une cicatrice plus petite, d’environ 15 cm, au niveau de l’incision classique d’abdominoplastie. L'ombilic n'est pas préparé, il reste solidaire de la peau voisine, mais il est tiré vers le bas de 2 à 3 cm par rapport à sa position initiale. Et la mini abdominoplastie, comme la classique, peut être associée à une liposuccion, une correction de hernie abdominale, une hernie ombilicale ou une dissociation du muscle droit de l'abdomen.

 

 

 

APRONOPLASTIE

L'apronoplastie (tablier = tablier) est une opération reconstructive et non esthétique. Les patients sont généralement des femmes, plus âgées, avec un ventre pendant et un excès de peau principalement au niveau de l'hypogastre. Cet excès entraîne des difficultés à marcher et à s'habiller tout en provoquant souvent des dermatites chroniques par frottement. Le but de l'opération est de soulager le patient et d'améliorer sa qualité de vie. L’opération permet d’éliminer la cicatrice horizontale de l’abdominoplastie classique. L'ombilic n'est pas préparé, il reste solidaire de la peau voisine, mais il est tiré vers le bas de 2 à 3 cm par rapport à sa position initiale. Et l'apronoplastie, comme l'abdominoplastie classique, peut être associée à une liposuccion, une correction de hernie abdominale, une hernie ombilicale ou une dissection du muscle droit de l'abdomen.

A qui s’adresse l’abdominoplastie?

Les candidats à l'abdominoplastie sont des patients présentant les caractéristiques susmentionnées, qui ont stabilisé leur poids corporel, ont obtenu un IMC (indice de masse corporelle) normal et n'ont pas d'autres problèmes de santé graves. Les patientes devraient avoir terminé leur planification familiale. S'il existe une hernie ombilicale ou une hernie abdominale, elle est corrigée par un chirurgien généraliste lors de l'abdominoplastie, sans incisions supplémentaires.

Quel est le type d'anesthésie?

L'abdominoplastie est réalisée sous anesthésie générale dans une clinique organisée. La durée de l'intervention chirurgicale est de 2,5 à 4 heures. Après l'intervention chirurgicale, il est conseillé de rester quelques heures à la clinique et de mobiliser immédiatement les patients.

À quoi ressembleront les cicatrices après une abdominoplastie?

Le type de cicatrices dépend de la chirurgie qui sera choisie. Si une abdominoplastie classique est réalisée, en plus de l'incision horizontale basse à la hauteur de la césarienne, il y aura une incision autour du nombril. Dans la mini-abdominoplastie et l’apronoplastie, il n’y a que l’incision horizontale et le nombril est tiré quelques centimètres plus bas. Dans l'abdominoplastie verticale (fleur de lys), qui est réalisée lorsqu'il y a déjà une incision sur la ligne médiane de l'abdomen et que le patient présente un excès important de peau dans tout le torse, il existe également une incision verticale. Les cicatrices sont couvertes par le maillot de bain et les sous-vêtements. Cependant, pour la majorité des femmes, même avec une abdominoplastie verticale, celles-ci sont négligeables par rapport au soulagement qu’elles ressentent grâce à l’amélioration du contour et de la force de leur torse. Pour éviter les cicatrices déformées ou hypertrophiques, vous recevrez des instructions immédiatement après le retrait des points de suture et vous serez soumis à un programme de suivi si vous avez des antécédents de chéloïdes.

Combien de temps dureront les résultats?

Les résultats sont presque permanents et resteront stables tant que les patientes ne prendront pas beaucoup de poids ou que les femmes ne tomberont pas enceintes. Les cicatrices seront visibles pendant les 8 premiers mois, après quoi elles s'estompent et s'affaissent.

 Quelles sont les limites?

Lors d'une abdominoplastie, la peau située sous le nombril est enlevée, ainsi que les anciennes vergetures et cicatrices. La chirurgie ne corrigera pas la qualité de la peau au-dessus du nombril et les patients doivent être conscients que les vergetures et l'amincissement de la peau persisteront après la chirurgie mais seront moins visibles car la peau préservée est étirée.

Parmi les limitations les plus graves de la chirurgie abdominoplastie figurent l’existence d’anciennes incisions dans l’abdomen, de graves problèmes des systèmes gastro-intestinal et respiratoire, de grosses hernies et la possibilité d’une future grossesse. De plus, les patients souffrant de problèmes de santé graves, qui ne peuvent pas recevoir d'anesthésie générale ou ceux souffrant d'un syndrome dysmorphique, doivent être évités de recourir à la chirurgie esthétique.

Quels sont les risques d’une abdominoplastie?

Le médecin évaluera votre état général et vos antécédents et, s'il décide que vous êtes apte à une intervention chirurgicale, il vous informera des complications possibles et de ce qu'il faut faire pour réduire la possibilité de leur apparition. Il vous sera également demandé d’arrêter de fumer et de ne pas utiliser de suppléments qui affectent la coagulation sanguine. L’anesthésiste vous parlera ensuite du type d’anesthésie que vous recevrez et des complications possibles.

Ce que vous devez faire avant la chirurgie?

En fonction de votre âge, vous recevrez des instructions sur les médicaments que vous prenez et qui doivent être arrêtés ou remplacés, ainsi que sur les tests supplémentaires que vous devrez peut-être effectuer pour enquêter sur les hernies. Votre poids doit rester stable aux niveaux les plus bas, car d'éventuelles fluctuations peuvent retarder l'intervention chirurgicale.

Le médecin vous expliquera l’importance de l’arrêt du tabac et d’une bonne alimentation dans la cicatrisation des plaies. Une semaine avant l'intervention, des mesures seront prises pour commander un vêtement de compression spécial, vous serez photographié et le formulaire de consentement sera signé.

Que faire après l'opération ?

Vous restez à la clinique les premières 24 heures, mais votre absence du travail doit avoir été calculée à 2 semaines. Cela ne veut pas dire que vous ne pourrez pas effectuer de travaux légers beaucoup plus tôt, mais vous vous sentirez généralement dépassé. Il est également recommandé de s'abstenir de faire du sport pendant 1 mois.

À votre sortie du cabinet, vous porterez un vêtement compressif spécial que vous conserverez pendant 6 semaines. Vous aurez probablement un drain qui sera retiré dans les premières 24 heures, et vous devrez être mobilisé dans les plus brefs délais. Vous recevrez des antibiotiques pendant quelques jours. La douleur et l’enflure, lorsqu’ils sont présents, sont faciles à traiter. Les sutures étant intradermiques, il n’est pas nécessaire de les retirer.

Quel est le coût d’une abdominoplastie ?

Le coût de l'abdominoplastie est calculé en additionnant le coût de la clinique dans laquelle le patient est opéré et traité, les honoraires du chirurgien plasticien et de l'anesthésiste. En cas de hernie (hernie ombilicale ou hernie abdominale), les honoraires du Médecin Généraliste sont également calculés. L'achat du vêtement compressif spécial doit être inclus dans les prix.

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