L'opération qui restaure la taille et la forme du nez est définie. Elle peut être réalisée pour des raisons esthétiques, fonctionnelles ou réparatrices (après un accident de voiture, une ablation d'une tumeur ou une brûlure). Le but de l'opération est de corriger ou construire un nez proportionnellement au reste des traits du visage et selon ses souhaits du patient. En cas de commentaire sur la cloison nasale, la respiration doit être rétablie.

QUE PEUT ARRIVER?

Selon les besoins du patient, une rhinoplastie ouverte ou fermée peut être réalisée avec ou sans restauration de la communication internasale (NSD). L'évaluation préopératoire correcte du patient (notamment la vérification d'une valve nasale fonctionnelle et l'existence éventuelle d'un commentaire sur la cloison nasale) et la compréhension de ses attentes sont d'une importance catalytique pour le succès de l'opération.

 En rhinoplastie esthétique, la pointe du nez est restaurée, les poils pubiens du dos sont réduits et les dimensions des joues et du dos s'harmonisent avec le reste du visage. L'opération peut être réalisée à l'aide de greffes de cartilage prélevées au niveau du nez ou ailleurs, afin de donner la forme souhaitée au nez. La plaie est fermée avec des sutures résorbables, les chambres nasales sont remplies d'une gaze spéciale et une attelle spéciale est placée sur l'arête du nez, qui est retirée au 7ème jour.

À QUI S'ADRESSE LA RHINOPLASTIE?

La rhinoplastie est indiquée pour tous les patients, âgés entre 17 et 65 ans, sans problèmes de santé importants, qui estiment qu'une zone de leur nez peut être corrigée. Les patients doivent souhaiter une intervention chirurgicale pour leurs propres raisons et non parce que quelqu'un de leur environnement la « recommande » ou parce qu'ils souffrent d'un syndrome dysmorphique. Les personnes ayant des difficultés respiratoires ou un commentaire suspecté sur la fiche nasale doivent être examinées par un ORL. La chirurgie peut être associée à un redressement de la cloison nasale.

QUEL EST LE TYPE D'ANESTHÉSIE?

La rhinoplastie est réalisée dans une clinique organisée sous anesthésie générale, elle dure 2-3 heures et le patient se réveille avec une gaze, à l'intérieur du nez et un corset à l'extérieur.

À QUOI SERONT LES CICATRICES APRÈS LA RHINOPLASTIE?

Dans la technique fermée, l’opération est réalisée sans incision cutanée mais avec de petites incisions à l’intérieur de la muqueuse du nez. Dans la technique ouverte, il y a une petite incision dans le stylet. Chaque technique a des indications spécifiques et le médecin vous expliquera à quelle opération vous êtes candidat. L’incision de la rhinoplastie ouverte fait quelques millimètres et très vite elle est difficile à détecter. Les patients ayant des antécédents de chéiloïdes seront soumis à un programme de suivi.

QUELLE SERA LA DURÉE DES RÉSULTATS?

Les résultats sont définitifs au bout de 3 mois, grâce à l’élimination lente du gonflement, et passé ce délai ils sont permanents. Le patient doit être conscient des éventuelles blessures au nez dans les premières semaines suivant l'intervention chirurgicale et éviter de porter des lunettes.

QUELLES SONT LES LIMITES DE LA RHINOPLASTIE?

Il est important de comprendre que la rhinoplastie ne doit pas être pratiquée sur des patients ayant des exigences ou des attentes excessives. En opération, elle améliore l’apparence du visage mais n’efface pas les signes de l’âge.

QUELS SONT LES RISQUES DE LA RHINOPLASTIE?

Le médecin évaluera votre état général et vos antécédents et, s'il décide que vous êtes apte à une intervention chirurgicale, il vous informera des complications possibles et de ce qu'il faut faire pour réduire la possibilité de leur apparition. Il vous sera également demandé d’arrêter de fumer et de ne pas utiliser de suppléments qui affectent la coagulation sanguine. L’anesthésiste vous parlera ensuite du type d’anesthésie que vous recevrez et des complications possibles.

En règle générale, lorsque l’opération est réalisée par des chirurgiens plasticiens qualifiés, les complications sont extrêmement rares et généralement mineures. Il est très important que le patient suive les instructions préopératoires et postopératoires et informe son médecin de tout ce qui le concerne.

CE QUE VOUS DEVEZ FAIRE AVANT L'OPÉRATION?

En fonction de votre âge, vous recevrez des instructions sur les médicaments que vous pourriez prendre et ce que vous devriez prendre ensuite, ainsi que sur les tests supplémentaires que vous devrez peut-être effectuer en fonction de vos antécédents. Si vous avez des antécédents de rhinite allergique chronique, de polypes, de granulomatose de Wagener, d'hypertrophie des sinus inférieurs ou de commentaire de la cloison nasale, vous devrez être examiné par un ORL.Le médecin vous expliquera l’importance de l’arrêt du tabac et d’une bonne alimentation dans la cicatrisation des plaies. Une semaine avant l'opération, vous serez photographié et signerez le formulaire de consentement.

 

CE QUE VOUS DEVEZ FAIRE APRÈS L'OPÉRATION?

À la sortie du cabinet, vous porterez une attelle adhésive spéciale à l’extérieur et une gaze à l’intérieur du nez. Vous ressentirez une sensation de tension et de lourdeur autour des paupières et du nez en raison du gonflement et de la douleur qui seront traités avec des analgésiques courants. Au cours des premiers jours, jusqu'à ce que les gazes intérieures soient retirées, il sera impossible de respirer par le nez. Vous quitterez la clinique le lendemain, mais vous devrez être accompagné d’une escorte pour vous ramener à la maison en toute sécurité. Les gazes et les sutures sont retirées au 4ème jour et l'attelle au 7ème.

Dans les premières heures après l'opération, il est recommandé d'utiliser des patchs de glace, pour éviter les gonflements et les saignements, des larmes artificielles et une pommade oculaire. Vous devrez prendre des antibiotiques pendant une semaine et si vous portez des lunettes, vous devrez les remplacer par des lentilles pendant un mois.

Vous restez une journée à la clinique, mais l'absence de travail, en raison du gonflement et des exsudations autour des paupières, doit avoir été calculée à 2 semaines. Cela ne veut pas dire que vous ne pourrez pas effectuer de travaux légers beaucoup plus tôt, mais en général vous serez prudent car le gonflement et les ecchymoses peuvent facilement s'aggraver. Vous devez éviter de vous pencher, de faire des efforts physiques intenses et de vous exposer au soleil. Une fois les gazes et l’attelle retirées, vous recevrez des instructions concernant la cicatrice, qui se cache facilement et disparaît au cours des prochains mois.

QUEL EST LE COÛT DE L'OPÉRATION?

Le coût de la rhinoplastie est calculé en additionnant le coût de la clinique dans laquelle le patient est opéré et traité, les honoraires du chirurgien plasticien et de l'anesthésiste.