Augmentation mammaire
AUGMENTATION MAMMAIRE
Nous définissons la chirurgie d’augmentation mammaire. Elle est réalisée chez les femmes jeunes présentant une micromastie, une amastie et/ou une asymétrie mammaire, tandis que lorsque, chez la femme plus âgée, un affaissement est présent, elle doit être associée à un lifting des seins/mastopexie.
La taille du sein féminin est déterminée principalement par des facteurs génétiques tels que : les gènes et les hormones sexuelles et, dans une moindre mesure, par des facteurs acquis tels que le poids corporel et la consommation de substances pharmaceutiques. Le développement mammaire est terminé peu de temps après la puberté, donc très tôt dans la vie, les femmes ont la possibilité de subir une augmentation mammaire si cela est nécessaire pour améliorer leur symétrie corporelle, leur féminité et leur confiance en elles.
À QUI S’ADRESSE L’INTERVENTION
La chirurgie est indiquée pour les femmes ayant des seins petits ou inexistants, avec des seins de taille moyenne mais peu tombants (surtout après l'allaitement), avec une anisomastie, une amastie, des seins tubulaires ou un syndrome de Polland, ainsi que celles en reconstruction après mastectomie. Le but de la chirurgie est de créer des seins symétriques, de forme et de taille normales.
QUE PEUT ARRIVER
L'opération est réalisée à l'aide d'inserts préformés, principalement en silicone. En Amérique, on utilise des implants salins qui acquièrent leur volume final après l'intervention chirurgicale, où le médecin, en consultation avec le patient, décide si un volume doit être ajouté ou supprimé. Dans l'UE, ces inserts ne sont pas approuvés.
Les implants sont placés par une petite incision allant jusqu'à 6 cm, qui peut être pratiquée dans le sillon sous-mammaire (sous le sein), autour du mamelon ou sous l'aisselle. La taille de l'implant est décidée en fonction de l'anatomie de la poitrine de la patiente et de ses souhaits. Le plan où l'insert est placé peut être complètement sous le muscle (sous-pectoral) ou partiellement sous le muscle et partiellement sous le sein (double plan). Chez les femmes qui ont des seins normaux et qui souhaitent une augmentation supplémentaire, les implants peuvent être placés sous le parenchyme mammaire (sous-gladulaire).
AUGMENTATION MAMMAIRE AVEC TRANSFERT DE GRAISSE
Prélever de la graisse (sous forme de lipome) et la transférer vers le sein fut historiquement la première opération d'augmentation mammaire, réalisée par Czerny en 1895 avec succès ! De nos jours, il semble que les greffes de graisse autologues dans les seins puissent apporter des solutions à des problèmes spécifiques et c'est une technique qui gagne du terrain parmi les chirurgiens plasticiens.
QUEL EST LE TYPE D'ANESTHÉSIE DANS L'AUGMENTATION MAMMAIRE
L'augmentation mammaire est réalisée sous anesthésie générale dans une clinique organisée. La durée de l'intervention chirurgicale est d'environ 2 heures, tandis qu'en raison de la réception d'une anesthésie générale et de la durée de l'intervention chirurgicale, il est jugé approprié de rester à la clinique pendant quelques heures et de se mobiliser immédiatement.
À QUOI SERONT LES CICATRICES APRÈS UNE AUGMENTATION MAMMAIRE
Le type de cicatrices dépend de la chirurgie qui sera choisie. L'approche sous-mammaire est généralement choisie, de sorte que les incisions sont très petites jusqu'à 6 cm, sont situées sous les seins et ne sont visibles que lorsque les bras sont surélevés. Les incisions guérissent et mûrissent sur plusieurs mois et la cicatrice qu'elles laissent n'est généralement pas facilement visible et est toujours recouverte par le soutien-gorge. Pour la majorité des femmes, l’existence de cicatrices est négligeable devant l’amélioration de la forme et de la taille de leurs seins. Il convient de noter que l'augmentation mammaire est l'une des opérations de chirurgie plastique avec les indicateurs de satisfaction postopératoire des patientes les plus élevés.
Pour éviter les cicatrices disgracieuses, vous recevrez des instructions immédiatement après l'opération et vous entrerez dans un programme de suivi au cas où vous auriez des antécédents de chéloïdes.
QUELLE SERA LA DURÉE DES RÉSULTATS
Les résultats sont permanents et resteront stables tant que la femme maintiendra un poids stable. Pendant la période de grossesse et d’allaitement, le sein normal est agrandi pour répondre aux besoins. L’allaitement peut se dérouler sans entrave.
Au fil du temps, les seins augmentés se comporteront comme des seins non opérés, obéissant à la loi de la gravité et devenant progressivement en pente descendante. Toutefois, cette baisse sera moindre par rapport aux seins normaux de même volume, car les implants sont retenus totalement ou partiellement par le muscle. La chute peut être limitée en utilisant des soutiens-gorge de sport spéciaux.
QUELLES SONT LES LIMITES DE LA CHIRURGIE
L’augmentation mammaire peut être réalisée chez les jeunes femmes à partir de 22 ans. Seules les patientes atteintes du syndrome de Polland, avec anisomastie ou seins tubulaires, chez lesquelles la taille des seins est stable depuis au moins 12 à 24 mois, peuvent être opérées plus tôt. La chirurgie n’est pas pratiquée pendant l’allaitement ou pendant une période où la planification familiale n’est pas terminée. Les patients ayant de graves problèmes de santé, qui ne peuvent pas recevoir d’anesthésie générale ou ceux souffrant du syndrome dysmorphique, ne doivent pas subir cette intervention chirurgicale.
QUELS SONT LES RISQUES LIÉS À L'INTERVENTION
Le médecin évaluera votre état général et vos antécédents et, s'il décide que vous êtes apte à une intervention chirurgicale, il vous informera des complications possibles et de ce qu'il faut faire pour réduire la possibilité de leur apparition. Il vous sera également demandé de cesser de prendre des suppléments et des médicaments qui affectent la coagulation sanguine et de vous abstenir de fumer. L’anesthésiste vous parlera ensuite du type d’anesthésie que vous recevrez et des complications possibles.
CE QUE VOUS DEVEZ FAIRE AVANT UNE AUGMENTATION MAMMAIRE
Selon votre âge, vous recevrez des instructions sur les médicaments que vous prenez et qui doivent être arrêtés ou remplacés, ainsi que sur les tests supplémentaires que vous pourriez devoir faire, comme une mammographie et une échographie mammaire. Généralement, un simple contrôle préopératoire un jour avant l’intervention chirurgicale suffit.
Le médecin vous expliquera l’effet du tabac sur la cicatrisation des plaies et vous demandera d’arrêter. Une semaine avant l'intervention chirurgicale, vous devrez prendre des mesures pour commander un soutien-gorge spécial, vous faire prendre en photo et signer le formulaire de consentement.
QUE FAIRE APRÈS UNE AUGMENTATION MAMMAIRE
Vous restez à la clinique quelques heures jusqu'aux premières 24 heures, mais votre arrêt de travail doit avoir été calculé à 2 semaines. Cela ne veut pas dire que vous ne pourrez pas effectuer de travaux légers beaucoup plus tôt, mais en général vous vous sentirez dépassé et vous devrez limiter les mouvements des membres supérieurs pendant les 4 à 5 premiers jours.
En sortant du cabinet, vous porterez un soutien-gorge spécial que vous conserverez pendant 6 semaines. Vous aurez probablement un drain qui sera retiré dans les premières 24 heures, et vous devrez être mobilisé dans les plus brefs délais. La douleur et l'enflure sont traitées avec des anti-inflammatoires et des analgésiques. Les sutures étant intradermiques, aucun point de suture ne doit être retiré. Une abstention sportive pendant 1 mois est également recommandée.
QUEL EST LE COÛT DE L'INTERVENTION
Le coût de l’augmentation mammaire est calculé en additionnant les honoraires de la clinique où la patiente est opérée et traitée, ceux du chirurgien plasticien et de l’anesthésiste. L'achat d'inserts et de soutiens-gorge spéciaux doit être inclus dans les tarifs.
