Oncoplastie Mammaire
ONCOPLASTIE ΜΑΜΜΑΙRΕ
Nous définissons l'opération visant à éliminer la malignité du sein avec restauration simultanée de sa forme et de sa projection normales. Elle est réalisée chez des patientes ayant subi des opérations de taille moyenne ou grande (par rapport à la taille de leur sein) dans lesquelles la chirurgie oncologique seule permettrait d'enlever un sein indemne de maladie mais morphologiquement altéré et discordant avec le sein sain controlatéral.
Le diagnostic précoce et l'ablation chirurgicale du cancer du sein ainsi que les traitements modernes (radiothérapie, chimiothérapie et hormonothérapie) ont des résultats spectaculaires sur la survie des patientes. De ce fait, le nombre de femmes qui, après la fin de leurs traitements ou simultanément à leur chirurgie oncologique, demandent une chirurgie esthétique des seins est en constante augmentation.
A QUI S'ADRESSE L'OPÉRATION?
L'opération s'adresse à toutes les patientes atteintes d'un cancer du sein, quel que soit leur âge, qui vont subir une intervention chirurgicale pour enlever la tumeur et souhaitent conserver un sein plus petit mais normal, restaurer le mamelon et l'aréole - lorsque son ablation est jugée nécessaire - ou /et de mettre les deux seins en symétrie.
Bien que l’opération fasse partie des opérations réparatrices de la Chirurgie Plastique, elle a un caractère fortement esthétique et améliore considérablement la qualité de vie et la fonctionnalité des patients.
COMMENT SE DÉROULE L'OPÉRATION?
Le type d'opération qui sera choisi par l'oncologue du sein et le chirurgien plasticien dépend du type de chirurgie oncologique et des attentes de la patiente. La taille de la tumeur, sa localisation, la taille des seins, la qualité de la peau, l'âge et le plan de traitements postopératoires sont importants dans la prise de décision.
En principe général, la tumeur est enlevée par le Chirurgien Oncologue et le sein restant est remodelé par le Chirurgien Plasticien afin que le sein retrouve sa forme conique et que le mamelon avec son aréole se situe à l'endroit le plus saillant du sein. Le mamelon est placé dans sa nouvelle position grâce à un lambeau dermoparenchymateux, qui assure son apport sanguin et son innervation, tandis que lorsqu'il est retiré, la peau adjacente est utilisée pour le recréer. Différentes techniques peuvent être utilisées, mais le médecin jugera quelle technique est indiquée pour chaque patient.
QUEL EST LE TYPE D'ANESTHÉSIE?
L'oncoplastie mammaire est réalisée sous anesthésie générale dans une clinique organisée. La durée de l'intervention chirurgicale est de 1 à 2 heures, tandis qu'en raison de l'anesthésie générale et de la durée de l'intervention chirurgicale, il est jugé approprié de rester à la clinique pendant quelques heures et de se mobiliser immédiatement.
À QUOI RESSEMBLERONT LES CICATRICES APRÈS L’OPERATION?
Le type de cicatrices dépend de la chirurgie qui sera choisie. Les incisions sont planifiées avec le chirurgien oncologue avant l'intervention chirurgicale, en suivant les principes de base de l'oncologie chirurgicale et de la chirurgie plastique. Les incisions guérissent et mûrissent sur plusieurs mois et la cicatrice qu’elles laissent est toujours recouverte par le soutien-gorge. La majorité des femmes subiront une radiothérapie et une chimiothérapie postopératoires, traitements qui affectent le taux de guérison.
Durant cette période, vous recevrez des instructions pour éviter les cicatrices déformées, tandis que vous entrerez dans un programme de suivi pour garantir le résultat esthétique de votre (vos) sein(s).
COMBIEN DE TEMPS DURERONT LES RÉSULTATS?
Les résultats sont permanents et resteront stables mais sujets aux changements provoqués par la gravité et le temps. Souvent, le sein opéré doit subir une excision supplémentaire (pour obtenir des marges saines) ou une radiothérapie postopératoire. Dans ces deux cas, le résultat peut être affecté.
QUELLES SONT LES LIMITES DE LA CHIRURGIE?
L'oncoplastie mammaire et la symétrisation du sein controlatéral après chirurgie oncologique sont indiquées pour toutes les patientes qui doivent subir une chirurgie oncologique mais ne souhaitent pas subir de déformation. La difficulté existe lorsque les limites des dommages ne peuvent être prédites en toute sécurité. Dans ces cas-là, il est recommandé de réaliser une chirurgie esthétique dans une deuxième année.
QUELS SONT LES RISQUES DE L'OPÉRATION?
Ensemble, les médecins évalueront votre état général et vos antécédents et décideront si vous êtes apte à subir une chirurgie oncoplastique. Vous serez informé des complications possibles et de ce qui doit être fait pour réduire la possibilité de leur apparition. Il vous sera également demandé de cesser de prendre des suppléments et des médicaments qui affectent la coagulation sanguine et de vous abstenir de fumer. L’anesthésiste vous parlera ensuite du type d’anesthésie que vous recevrez et des complications possibles.
CE QUE VOUS DEVEZ FAIRE AVANT LA CHIRURGIE?
En fonction de votre âge, vous recevrez des instructions sur les médicaments que vous prenez et ceux qui doivent être arrêtés ou remplacés.
Une semaine avant l'intervention, vous devrez prendre des mesures pour commander un soutien-gorge spécial, vous faire prendre en photo et signer le formulaire de consentement.
À QUOI FAUT-IL FAIRE ATTENTION APRÈS L'OPÉRATION?
Vous restez à la clinique de quelques heures à 24 heures, selon l'intervention chirurgicale. Votre arrêt de travail doit être calculé sur une semaine.
En sortant du cabinet, vous porterez un soutien-gorge spécial que vous conserverez pendant 6 semaines. Vous aurez probablement un drain qui sera retiré dans les premières 24 heures, et vous devrez être mobilisé dans les plus brefs délais. La douleur et l’enflure, lorsqu’ils sont présents, sont faciles à traiter. Les sutures étant intradermiques, il n’est pas nécessaire de les retirer.
QUEL EST LE COÛT D’UNE D'ONCOPLASTIE MAMMAIRE?
Le coût de l'oncoplastie mammaire est calculé en additionnant les honoraires de la clinique où la patiente est opérée et hospitalisée, du chirurgien général oncologue, du chirurgien plasticien et de l'anesthésiste. L'achat du soutien-gorge spécial doit être inclus dans les frais.
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